Инфомед / Медицинские новости / Болезнь грязных рук

Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей были и остаются одной из актуальных проблем педиатрии. В мире ежегодно болеют ОКИ более 1 млрд. человек, из которых 65—70% составляют дети. В России в последние годы по заболеваемости на 100 тыс. населения ОКИ у детей занимают 4-е место в общей структуре инфекционных болезней. Острые кишечные инфекции характеризуются не только высокой заболеваемостью, частотой случаев, но и, к сожалению, высокой летальностью. Особенно высока летальность у детей 1-го года жизни.

Детское отделение кишечных инфекций первой городской клинической больницы. Каждый день в отделение привозят одного-двух детей. В каждой палате маленький человечек, страдающий от рвоты, поноса, температуры… Поздно вечером – еще один пациент. Мама несет четырехлетнюю девочку на руках. Ребенок спит в любом положении, и пока мать беседует с врачом, сворачивается калачиком на стуле. Девочку рвет с обеда, рассказывает родительница. Думали, переела сладкого. К вечеру началось обезвоживание. Теперь без капельницы не обойтись.

В современном, полном высоких технологий мире, мире, полном информации, кишечные инфекции появляются, как ни странно, по причине элементарной безграмотности и низкого культурного уровня. Медики не устают повторять: кишечные инфекции – это болезнь грязных рук. Но ежегодно весной и летом количество заболеваний увеличивается. «Сезонного» заболевания можно избежать, для этого необходимо выполнять элементарные правила профилактики.

Об элементарных правилах разговор с заведующей детским отделением кишечных инфекций первой городской клинической больницы Милой Анатольевной Смирновой.

- Сезон кишечных заболеваний начался?

- Да, с наступлением тепла увеличивается количество инфекций, много дизентерии, сальмонеллеза. Все кишечные инфекции можно объединить одним общим названием – болезнь грязных рук.

- То есть, инфекцию ребенок может «проглотить», взяв в рот игрушку, или поев немытыми руками?

- Конечно. Грязная, невымытая, плохо проваренная пища представляет серьезную опасность. Грудные дети, чаще всего, страдают по вине матерей, которые недостаточно внимательны. Не вымыли руки, дали игрушку с пола, а ребенок, естественно, потащил ее в рот. Часто, подняв пустышку, мама считает, что если она ее оближет, то пустышка станет чистая. И сколько бы врачи не говорили, что так делать нельзя, мамы-папы продолжают таким образом мыть соски и пустышки. Поэтому очень важно, чтобы именно родители соблюдали все правила гигиены. Они элементарные – мыть руки, пользоваться чистой посудой, не давать детям, да и не пить самим сырой воды, употреблять только свежую пищу. К сожалению, разговаривая с родителями, удивляешься насколько они порой безграмотны.

- Дети постарше уже сами находят инфекцию?

- Да, поднимают с пола еду, берут в рот грязные руки, игрушки. И здесь важна роль родителей. Ребенку 2—3 лет уже можно объяснить элементарные правила. Мы ежегодно перед началом летнего сезона предупреждаем родителей, что грязные фрукты и ягоды есть нельзя. И каждый год к нам попадают дети, которые наелись немытой клубники. При этом родители ничего страшного не усматривают – со своего огорода, значит чистое. Подумаешь, поел ребенок с веточки ягод!

- Общеизвестно, что распространителями инфекций являются мухи…

- Конечно, и с ними обязательно надо бороться. Мухи, питаясь испражнениями, заглатывают огромное количество микробов. На теле мухи помещается почти десять миллионов микробов. Залетев на кухни, домой, в столовые, мухи садятся на продукты питания. За один раз муха может выделить из кишечника до 30 тысяч дизентерийных бактерий.

- Каковы признаки острой кишечной инфекции?

- Заболевание начинается внезапно с подъема температуры, тошноты, рвоты, болей в животе, жидкого стула.

- Как распространяется инфекция?

- Распространение кишечных инфекций среди детей и взрослых осуществляется тремя путями: с пищей, с водой и контактно-бытовым путем (в процессе тесного общения, пользования общими предметами и тому подобное).

- Но иногда родители настаивают на том, что все стерильно, а ребенок все же страдает от поноса и рвоты.

- Дело в том, что часто в пищу употребляются некачественные продукты. О том, что ребенку дадут прокисший суп, речи, конечно, не идет. Но очень популярны кисломолочные продукты, привезенные из других регионов – творожки, йогурты, молочные коктейли. На упаковках имеются даты изготовления продукции, но нужно знать, что если вы покупаете свежий творожок, с неистекшим сроком годности, это еще не гарантия качества. Перевозить продукты должны в соответствующих холодильных камерах, особенно на дальние расстояния, а это условие часто не выполняется. Продукты портятся в дороге. Поэтому один из первых вопросов родителям больного ребенка при первичном осмотре – не ел ли малыш творожок или кефирчик.

- Лучше поддерживать местного производителя?

- Я думаю, что безопаснее наши ивановские кефиры, чем неизвестно как перевезенные из столицы. Еще одна проблема – любители гоголь-моголя и непрожаренных яичниц. Яйца обязательно должны проходить термическую обработку, яичницы и омлеты обжариваться с двух сторон. Если этими правилами пренебречь, то сальмонеллез гарантирован.

- Если все же ребенок «подхватил» инфекцию, что делать родителям?

- Прежде всего, вызвать врача. Только он может определить насколько тяжелое у ребенка состояние, назначить лечение. Самолечением заниматься нельзя, и это относится ко всем заболеваниям. Кишечные инфекции опасны быстрым обезвоживанием, поэтому тянуть и надеяться, что рвота или понос пройдут сами собой, не стоит.

- До приезда врача родители могут облегчить состояние ребенка?

- Если у малыша сильная рвота, частый понос, то, в первую очередь, необходимо восполнять недостаток жидкости. Не надо давать ребенку пить большими порциями, это может спровоцировать приступ рвоты. Питье должно быть дробным. Можно дать активированный уголь или смекту.

- Что значит дробное питье?

- Одна-две чайные ложки воды каждые 5—10 минут. Такая схема позволит избежать рвоты и потери жидкости. Можно давать чай, компот из сухофруктов. Существуют также специальные сухие смеси для питья, например регидрон (его можно купить в аптеке без рецепта). Благодаря специально подобранному сочетанию нужных солей, они эффективны при дегидрации. Часто ребенок при кишечных инфекциях не хочет есть. Ничего страшного, не стоит настаивать — главное в таком состоянии — достаточное питье.

- Каковы признаки обезвоживания?

- Апатия, сонливость, запавшие глаза, плач без слез, памперсы, остающиеся сухими длительное время, все это, признаки существенного обезвоживания. В такой ситуации необходимо срочно вызвать «скорую». В больнице у ребенка будет взят БАК-анализ, определено происхождение инфекции, и назначен курс лечения.

Тереза Прощина.
Газета «Инфомед». №9 (50), май 2004 года